Confira as novas regras para reembolso.
Vai realizar tratamento odontológico fora da rede credenciada? Fique atento às regras e documentação necessária para cobertura e solicitação de reembolso.
1. O primeiro passo ao visitar o dentista de livre escolha, é levar ou encaminhar ao profissional a Ficha Odontológica – FOA para ser preenchida.
Atenção: Confira, junto ao dentista, se algum dos procedimentos a ser realizado necessita de auditoria inicial. Para saber se é necessário auditoria, leia o Referencial Odontológico de Reembolso 2022.
Para baixar a Ficha Odontológica, clique aqui.
Para baixar o Referencial Odontológico de Reembolso 2022, clique aqui.
2. Caso o seu procedimento necessite de auditoria e liberação inicial, antes de iniciar o tratamento, você deverá comparecer à Central de Atendimento ou Escritório Regional com a FOA devidamente preenchida, radiografias, e/ou tomografias e/ou fotografias para abertura de protocolo, ou ainda poderá enviar toda documentação de forma legível para o e-mail fundacao@fcopel.org.br. A Fundação Copel vai analisar o seu pedido em até 7 dias úteis. Com a autorização, você poderá iniciar seu tratamento.
3. Para os procedimentos que necessitarem de auditoria final, favor encaminhar a solicitação de reembolso, com o documento que comprove a realização do tratamento, que pode ser: radiografia, e/ou tomografias e/ou fotografias, para análise da auditoria odontológica.
4. Ao final do tratamento, o seu reembolso poderá ser solicitado com a seguinte documentação:
– Autorização inicial (se necessário)
– Ficha Odontológica (FOA) preenchida e assinada.
– Radiografias e/ou tomografias e fotografias (quando necessário).
– Nota fiscal detalhada (o valor total da nota fiscal, deverá ser o mesmo valor do tratamento realizado, observando que na FOA o dentista irá preencher o valor que ele irá cobrar do tratamento)
5. Para os procedimentos que não necessitam de auditoria inicial, basta encaminhar a documentação para reembolso ao final do tratamento:
– Ficha Odontológica preenchida e assinada
– Nota fiscal detalhada
6. Seu reembolso poderá ser solicitado:
• site da Fundação Copel, em Login > Você no Controle: https://vocenocontrole.fcopel.org.br/reembolsowp.aspx
• Pelo Aplicativo: Fundação Copel Você no Controle:
– Acesso pelo computador:
– Acesso pelo celular:
• Presencialmente na Fundação Copel
• Ou pelo e-mail: fundacao@fcopel.org.br
Importante
A Fundação Copel reembolsa 75% do valor máximo da tabela para tratamento clínico e 50% para tratamentos de prótese e implantes odontológicos, conforme regulamento do plano.
Ficou com alguma dúvida? A nossa Central de Atendimento está sempre disponível para te ajudar. Entre em contato pelo telefone 0800 602 0225 ou pelo e-mail fundacao@fcopel.org.br, ou ainda em qualquer Escritório Regional.